Osteochondroza este o leziune degenerativă-distructivă a coloanei vertebrale, care include înfrângerea corpurilor vertebrelor, aparatului articular, aparatelor ligamentare și discurilor intervertebrale. Această boală este suficient de frecventă în toate țările - de la 45 la 85% din populație suferă de această boală. Începutul osteochondrozei apare la pacienții cu vârste de peste 30-35 de ani, cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri de debut anterior al bolii. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aproximativ aceeași frecvență.
Cauze
Nu există nicio cauză unificată de dezvoltare a osteochondrozei. Există un număr mare de factori cauzali predispuși. Principalele sunt următoarele:
Leziuni ale coloanei vertebrale (fracturi, vânătăi, luxații);
Predispoziție ereditară;
Boli ale piciorului care provoacă o suprasolicitare a coloanei vertebrale - aceasta include picioarele plate, deformarea varică a piciorului, deformarea valgus a piciorului;
Purtarea de pantofi apropiați și inconfortabili pentru o lungă perioadă de timp (provoacă, de asemenea, supraîncărcarea coloanei vertebrale);
Supraponderal și obezitate;
Modificări legate de vârstă;
Stil de viață sedentar;
Sportivi care își abandonează brusc antrenamentul și clasele;
Tulburări metabolice;
Curbura coloanei vertebrale (cifoza, lordoza, scolioza);
Caracteristici profesionale - ridicarea greutății, viraje frecvente și smucituri ale corpului, funcționează într -o poziție incomodă a corpului;
Hipotermie frecventă și prelungită;
Stres;
Un climat specific, atât la locul de reședință, cât și la locul de muncă - temperaturi scăzute ale aerului și umiditate ridicată.
Când este expus la unul sau mai mulți factori cauzali, începe dezvoltarea bolii. Este obișnuit să -l împărțiți în patru etape principale:
Prima etapă
. Există o scădere a cantității de umiditate din miezul discului intervertebral, devine mai plat, distanța dintre vertebre scade. Cartilajul este acoperit cu fisuri minore.
A doua etapă
. Datorită reducerii distanței dintre vertebre, apare mușchiul și aparatul ligamentos al vertebrelor. Acest lucru duce la mobilitatea patologică a corpurilor vertebrale, la deplasările lor.
A treia etapă
. Datorită proceselor progresive la nivelul coloanei vertebrale, stoarcerea (proeminența) discurilor intervertebrale, are loc subluxarea vertebrelor.
A patra etapă
. Între vertebre, apar vârfuri osoase (osteofite), care vizează eliminarea mobilității vertebrelor, prevenirea luxațiilor. De -a lungul timpului, sunt atât de mulți dintre ei, încât vertebrele afectate își pierd complet mobilitatea. În acest caz, există o traumă de vase de sânge și nervi care trec în apropierea vertebrelor și părăsesc coloana spinală.
În prima și ultima etapă a bolii manifestărilor clinice (dureri), pacientul nu are.
Clasificare
Există o mulțime de clasificări ale osteochondrozei. Fiecare medic alege cel mai acceptabil pentru el însuși. Următoarele clasificări sunt utilizate cel mai adesea:
Clasificare pe înfrângerea coloanei vertebrale:
Osteocondroză cervicală;
Osteocondroză toracică;
Osteocondroză lombară;
Osteocondroza încununată;
Osteochondroză extinsă (comună) - afectează 2 sau mai multe coloane vertebrale.
Clasificarea după gradul de schimbare a discului intervertebral (etape radiologice):
0 etapă - Nu există nicio schimbare de disc;
Prima etapă - modificări minore, inclusiv lacrimi interne maxime;
2 etape - modificări severe ale discului, menținând în același timp suprafața exterioară;
Etapa 3-Întregul disc este complet afectat (fisuri cu răspândire pe suprafața exterioară, stoarcerea discului de sub corpurile vertebrelor etc. ).
Clasificarea prin manifestări clinice și gradul de funcționare a coloanei vertebrale afectate:
Prima etapă - Funcționarea coloanei vertebrale nu este schimbată, pacientul simte o ușoară durere la leziune;
2 etape - Funcționarea coloanei vertebrale este perturbată (apar subluxuze ale corpurilor vertebrale, proeminența discului, ciupirea nervilor), durerea la locul distrugerii se intensifică;
Etapa 3 - Coloana vertebrală este deformată, herniile discurilor intervertebrale apar, durere semnificativă;
Etapa 4 - Pacientul este dificil de mișcat, mobilitatea coloanei vertebrale scade, durerea în timpul celei mai mici mișcări. Pacientului i se dă handicap.
Simptome de osteochondroză
Simptomele osteochondrozei depind de zona de deteriorare a coloanei vertebrale și de gradul de tulburări care apar în ea.
Pentru imaginea clinică extinsă a osteochondrozei coloanei vertebrale cervicale, următoarele semne sunt caracteristice:
Încălcarea acuității vizuale;
Ameţeală;
Tinitus;
„Zboară" pâlpâind în fața ochilor și aspectul petelor colorate;
Pierderea auzului;
Dureri de cap în regiunea temporală și parietală, intensificându -se atunci când se deplasează coloana cervicală;
Pierderea conștiinței;
Sforăit;
Răgușit de voce sau slăbirea ei;
Amorțeală și pierderea sensibilității pe pielea feței, gâtului și mâinilor;
Distrugerea dentară;
Consiliul de tensiune arterială.
Pentru osteochondroza coloanei vertebrale toracice, următoarele simptome sunt caracteristice:
Durere în inimă, care durează mult timp, dureri sau presante, adesea ascuțite, cusături, ascuțite, pot arăta un punct specific de durere;
Amorțeală a pielii în piept, abdomen și spate;
Dureri în coloana vertebrală, în special între omoplate, puternic exprimate;
Durere la creșterea mâinilor;
Durerea cu o respirație ascuțită și adâncă, iar mai târziu se alătură când expirați;
Durere, disconfort și dificultăți în timpul înclinărilor corpului în orice direcție.
Următoarele simptome sunt caracteristice osteochondrozei coloanei lombare și sacrale:
Durerea în zona coloanei vertebrale lombare și sacrale (Lumbalgia), care poate da unul sau ambele picioare, intensificându -se cu orice mișcare a coloanei vertebrale în zona afectată;
Picioarele îngheță la o temperatură confortabilă pentru alte părți ale corpului;
Tensiune aproape constantă în mușchii spatelui, în special regiunea lombară;
O senzație de amorțeală, coajă de gâscă târâtoare și furnicături pe pielea picioarelor și a feselor;
Vene varicoase pe picioare;
Încălcarea potenței la bărbați;
Transpirație crescută;
Paloarea pielii pe picioare;
Menstruație neregulată la femei.
Cu osteochondroză prelungită și neglijată, când vertebrele afectate se contopește între ele, pacientul este îngrijorat doar de imposibilitatea mișcărilor la o coloană vertebrală anume, durerea, de regulă, scade sau se lasă complet.
Diagnostic
În primul rând, medicul efectuează un sondaj și o examinare a pacientului, stabilind un diagnostic preliminar. Pentru confirmare, sunt atribuite metode suplimentare de examinare. Cu osteochondroza, acestea sunt doar instrumentale, deoarece laboratorul (testele) nu vor arăta modificări de confirmare.
Principalele metode de diagnostic includ următoarele:
Examinarea X -RAY. Vă permite să determinați gradul de deteriorare a vertebrelor, locația lor, formațiunile osoase. Prin metode indirecte, puteți determina starea canalelor osoase și a discurilor intervertebrale;
Tomografie calculată (CT). Vă permite să determinați starea discurilor intervertebrale, structura și forma lor, deformarea vertebrelor și compresia terminațiilor și rădăcinilor nervoase;
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Vă permite să determinați încălcări mai mici la nivelul coloanei vertebrale și este prescris în cazuri în care problemele controversate rămân postul de CT;
Procedură cu ultrasunete. Vă permite să identificați gradul de flux de sânge în vasele care alimentează măduva spinării și alte organe;
Mielografie. Metoda de radiografie a coloanei vertebrale folosind o materie de contrast. Vă permite să identificați herniile intervertebrale.
Tratamentul osteochondrozei
Tratament conservator
În tratamentul osteochondrozei, sunt utilizate în principal metode conservatoare de tratament. În acest caz, abordarea fiecărui pacient ar trebui să fie individuală și complexă. Metodele conservatoare de tratament pot fi împărțite în 4 grupuri principale:
Tratament medicamentos;
Fizioterapie;
Tratament spa;
Dieta (elementele de bază ale nutriției adecvate).
Tratamentul medicamentos al osteochondrozei
Medicamentele utilizate în tratamentul osteochondrozei trebuie utilizate în perioadele de exacerbări. Ele contribuie la scăderea simptomelor și afectează, de asemenea, unii factori cauzali în dezvoltarea bolii. Principalele grupuri de medicamente utilizate în tratamentul osteochondrozei:
ANS. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene au efecte anestezice, antiinflamatorii și, de asemenea, reduc temperatura ridicată a țesuturilor afectate ale coloanei vertebrale și a structurilor sale. Cu simptome pronunțate, primele zile de exacerbare a bolii sunt prescrise sub formă de injecții. Frecvența de utilizare este de 1-2 ori pe zi. După aceea, acestea trec la formele de medicamente cu tablete cu o rată de tratament de 10-30 de zile, dacă este necesar. Frecvența de admitere este de la 1 la 4 ori pe zi. De asemenea, împreună cu tablete și injecții, unguente sau creme sunt aplicate pe piele în zona coloanei vertebrale de 1-3 ori pe zi.
Musorelaxanți. Preparatele acestui grup fac o față deosebită cu creșterea tonusului muscular, relaxarea fibrelor musculare rupte transversal și facilitarea stării pacientului. În medie, cursul tratamentului este de aproximativ 1 lună. Cu simptome severe, tratamentul începe cu forme de injecție de medicamente. Doza trebuie să înceapă cu minim, crescând treptat până la obținerea efectului terapeutic, după care, de asemenea, reducând treptat la anularea completă.
Mai multe grupuri sunt utilizate ca medicamente suplimentare:
Vitamine. Accelerați procesele de restaurare a țesuturilor, normalizați conductivitatea nervoasă, accelerați metabolismul, etc. Aproape întotdeauna aceste medicamente pentru osteochondroză sunt prescrise sub formă de injecții, cursuri timp de 10 zile. Acestea sunt vitaminele B1, B2, B6, E.
Preparate de sânge. Aceste medicamente normalizează fluxul de sânge în vene și artere, restabilesc tonul muscular al vaselor de sânge și restabilesc metabolismul. Cel mai adesea se folosesc formele de eliberare a tabletelor. Durata tratamentului cu acești agenți este de la 1 la 3 luni. De asemenea, în cazuri extreme, injecția medicamentului este posibilă pentru primele 5-10 zile, cu tranziția ulterioară la tablete.
Glucocorticosteroizi. Au efecte anti -inflamatorii, decongestive, îmbunătățesc activitatea AINS și relaxante musculare. În funcție de severitatea stării pacientului, acestea sunt prescrise sub formă de injecții intramuscular sau intra -rapid sau sub formă de tablete pentru administrare orală. Cursul tratamentului este selectat individual, de la câteva zile la câteva săptămâni. Desființarea medicamentului ar trebui să aibă loc cu o scădere treptată a dozei.
Stimulanți biogeni. Accelerați metabolismul, stimulați restaurarea țesuturilor, reduceți inflamația și umflarea țesuturilor și multe altele. Cel mai adesea utilizat sub formă de injecție și ceva mai puțin frecvent sub formă de tablete sau alte forme pentru administrarea orală. Cursul tratamentului poate varia de la 1 săptămână la 2-3 luni, în funcție de severitatea bolii.
Tratamentul fizioterapeutic al osteochondrozei
Măsurile fizioterapeutice, combinate cu medicamente, vă permit să accelerați procesele de recuperare și, de asemenea, extindeți perioada de remisie atunci când este utilizată în afara exacerbărilor. Există o mulțime de metode de fizioterapie și majoritatea sunt bine practicate în tratamentul osteochondrozei:
Electroforeză. În funcție de medicamentul utilizat în această procedură, se obține un efect analgezic. Metabolismul s -a îmbunătățit și normalizarea fluxului sanguin în țesuturile afectate.
Acupunctură (acupunctură). Cu ajutorul acelor cele mai bune cu cele mai bune ace și efectele lor asupra punctelor active localizate pe pielea pacientului, se obțin un efect analgezic, procesele de recuperare și metabolice sunt stimulate, iar inflamația scade.
Magnetoterapie. Reduce durerea, umflarea și inflamația țesuturilor, accelerează conductivitatea nervoasă, normalizează procesele metabolice
Terapie manuală. Mobilitatea este restabilită în articulațiile coloanei vertebrale, sindromul durerii este redus.
Masaj. Normalizează tonusul muscular, elimină durerile de spate, restabilește conductivitatea nervoasă.
Terapie cu exerciții fizice. Restabilirea mobilității coloanei vertebrale, o scădere a durerii, restabilirea stilului de viață obișnuit, consolidarea cadrului muscular al spatelui, relaxarea mușchilor spatelui, accelerarea metabolismului.
Tracțiunea coloanei vertebrale. Mobilitatea coloanei vertebrale este restabilită, împiedică progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor și anestezisii.
Terapie cu laser. Îmbunătățește aportul de sânge, stimulează regenerarea țesuturilor, reduce durerea și inflamația, reduce umflarea coloanei vertebrale.
Termoterapie. Efectul anestezic, normalizarea fluxului sanguin și a limfaturilor prin vasele de sânge, o scădere a inflamației în țesuturi, accelerarea restaurării cartilajului.
Mudreing (terapie peloidă). Reduce durerea la nivelul coloanei vertebrale, reduce spasmul muscular, reduce ușor procesele de inflamație, îmbunătățește alimentarea cu sânge și metabolismul.
Un pacient poate fi prescris pentru 1 eveniment fizioterapeutic și complexul său. Depinde de severitatea procesului de osteochondroză și de patologiile însoțitoare. Durata cursului tratamentului în medie este de 10-15 zile. Se recomandă repetarea a 3-4 ori pe parcursul anului. Astfel, este posibilă reducerea frecvenței exacerbărilor și a ratei de progresie a osteochondrozei de mai multe ori.
